내가 성형 외과 의사임을 아는 주위 사람들에게 자주 묻는 질문 중 하나는 “나는 카메크비지만 교정하니?”는 질문이었다.실제로 수술 중심의 성형 외과에서 과거 카메크비=Cervical kyphosis(경추 후 만증)라는 생각이 강하여 교정이 쉽지 않을 것이라고 한때 생각한 적이 있었다.그러나 지금은 과거의 생각이 완전히 틀린 것이라고 생각하시는 분인데, 먼저… 그렇긴…거북이 목, 영어로는 Textneck라는 이 질환은 교정이 가능하다.기본적으로 카메크비와 경추 후만은 구분이 가능하지만 카메크비 증후군은 일반적으로 스마트 폰 사용처럼 잘못된 자세(forward head posture)에 의해서 발생하는 자세 불균형 및 이에 따른 증상(통증, 두통)을 의미한다.하지만 경추 후 만증은 조금 다른데..기본적으로 척추의 정렬 자체에 생긴 문제이기 때문에 일시적인 문제가 아니라 영구적인 문제에 해당하고 보통 문제가 생긴 시점에서는 퇴행성 변화를 수반하고 있을 가능성이 높다.인과 관계를 굳이 계산하면 카메크비 증후군이 만성화할 경우 경추 후 만증이 발생할 수는 있지만, 엄밀하게는 두 사람은 똑같지 않다.
위에서 설명했듯이 거북목증후군(Textneck syndrome)은 장시간 스마트폰을 보거나 공부를 하는 등의 구부정한 자세에서 비롯한 일시적인 증상이기 때문에 교정이 가능하다고 본다. 하지만 윗살에서 보듯이 단순히 교정을 위해 목을 넣는 행위만으로는 교정할 수 없는데… 그 이유는 거북목이 단독으로 생기는 경우는 거의 없다고 봐도 되기 때문이다.실제 거북목이 있는 사람들의 모습을 보면 다음과 같이 라운드 숄더를 비롯하여 전체적으로 상체가 앞으로 구부정한 듯한 모습을 확인할 수 있다.
실제로 이처럼 지속적으로 잘못된 자세 등으로 발생한 목/어깨 주변의 근육의 불균형을 upper crossyndrome(상반신 교차 증후군)라는 어느 정도 카메크비와 라운드 숄더백을 하위 개념 혹은 결과로 이해할 수 있다.그래서 결국 카메크비를 치료하기 위해서는 UCS(상반신 교차 증후군)에 대한 이해가 필요하다 어떤 근육이 약해지고 또 지나친 긴장 상태인지를 이해하고 이에 맞는 운동을 통해서 교정을 해야 한다.그래도..오늘 다 다루기에는 문장이 너무 길어서 카메크비는 교정할까.. 같은 주제에 대해서 시리즈에서 다룰 예정이며 오늘은 쉽게 카메크비에 관한 내용을 다루는, 그 다음에 라운드 숄더 마지막으로 상반신 교차 증후군에 도달하다.최종적으로 어떻게 치료(교정)을 하느냐에 논의할까 싶다.대작을 꿈꾸고 시작한 1편..그러나 뒤로 갈수록 내용은 뭔가 아쉽지만···)우선···..카메크비 증후군의 사람은 만성적으로 목과 어깨 통증을 호소하는 경우가 많다.항상 승모근의 부분이 굳어졌다는 이야기를 하면서, 본인은 사람보다 승모근이 많이 발달한 것 같다며 보톡스를 칠 경우도 흔히 볼 수 있는 것이다.(전체 인구의 40%는 1년에 1회 이상 목의 통증을 경험한다고 한다.)사람의 목은 원래 자연스럽게 뒤 만곡선이 있는 형태이다.후 만곡선이라는 표현이 어렵기 때문에 사진으로 보면 이렇게 예쁜 C자형의 커브가 있는 것이 정상 목의 상태이며, 이 상태에서 목 주변의 근육과 인대 등이 가장 편한 상태이다.그러나 스마트 폰을 보거나 공부하느라 책을 읽는 경우 인위적으로 머리가 앞에 나오게 되는데, 이 경우 커브가 소실되고 주변 근육과 인대, 그리고 뼈에 부담에 변화가 생기게 된다.
실제로 목을 구부리고 행위 자체는 정상적인 행위이며 일시적으로 이런 동작을 취하는 것은 큰 문제가 되지 않는다.그래도 우리가 오리 걸음 자세를 하면서하루 종일 있을 수 없는 거야…고개도 똑같은데..오리 걸음과 달리 스마트 폰이나 게임기는 너무 재미 있다 보니 Distraction effect(주의 환기 효과)에 의해서 사람이 이 불편한 자세를 쭈욱 참아 유지할 수 있도록 한다.그리고 결국 주변의 근육과 인대, 그리고 뼈에 과부하가 걸린다, 목의 통증을 비롯한 두통, 현기증 등의 증상이 나타나기를 카메크비 증후군이라고 한다.실제 목을 구부린 상태로 있을 때 어느 정도 목에 부담이 걸리는지를 한 연구를 보면, 목을 앞으로 15도 굽힐 때마다 약 6kg정도의 부담이 증가한다는 것입니다.목에 어느 정도 부담이 걸릴지는 예측 가능하다고 생각된다.
이렇게 거듭 고개에 부담이 걸리면 결국 목의 안정성을 유지하던 주변 구조물이 고장 나기 시작하는데 대표적으로 목을 앞에 냈을 때에 안정성을 유지하는 Trapezius(승모근)과 Pectoralis major(대흉근), 그리고 deepneck flexor(선전 부수 굽히통).DNF)은 결국 과잉 긴장 상태에 놓이게 되지만..이 때 더 재미 있는 개념이지만, 기본적으로 큰 근육에 해당하는 승모근과 대흉근은 반복적인 과잉 긴장 상태에 적응하지만 작은 근육인 DNF는 이 과잉 긴장에 견디지 못하고 결국 피로감으로 그 기능이 약해진다.비슷한 기능을 하는데 근육의 크기와 능력으로 누군가는 문제가 생기는 누군가는 문제가 없다니..그리고 카메크비 운동은 결국 강해진 것은 약하다.약해진 근육은 강화하는 것이 핵심이다.)뿐만 아니라 경추의 안정성을 유지하는 인대와 관절에도 변화가 생기고 통증이 생기는 거지만..경추 디스크에서 퇴행성 변화로 인한 영구적인 변화까지 모두 발생 가능한 것으로 만성화하기 전에 반드시 교정할 매우 중요하다.그리고 이런 아픔만 아니라 생각보다 잘 따른 증상이 두통과 현기증이다.실제로 목 주변의 여러가지 원인에 의해서 통증이 발생한 경우 두통에 전이하는 경우도 많아, 뿐만 아니라 목을 앞으로 구부리는 자세에 의해서 주변 신경(ex:Occipital nerve)등이 눌려서 마찬가지로 두통이 발생할 것으로 알려졌다.어쨌든, 잘못된 자세 때문에 생긴다는 것은 사실은 아무도 알고 있는 내용으로..또 어떤 증상이 나올지 잘 알고 있어서.결국 중요한 것은, 그럼 어떻게 증세를 줄이는가?또 어떻게 교정을 하는지..인데 우선 치료에 대해서 얘기하기 전에 잘 카메크비 교정기로 알려진 보조기에 대해서 이야기하려구.
무지 외반증에서도 항상 하던데..카메크비 교정기로 알려진 이런 제품은 정말 거북 목을 교정할까?아니오, 교정이란 문자 그대로 보호대를 착용하지 않은 상태에서도 변형이 일어나서는 안 된다.그리고 이런 식으로 변형이 일어나지 않기 위해서는 약해진 구조물을 강화하는 치료가 꼭 필요하지만 이런 보조기는 고개를 바른 자세로 통증을 경감시키고 그 다른 증상을 호전시킬 수는 있지만 목의 움직임을 제한하는 것으로 목의 근육을 강화할 수 없습니다..정확히는 카메크비 증후군 증상 호전 보조기 정도로 이해하는 것이 좋다.효과는 있다.다만 바로잡을 수 없을 뿐이야.)그리고…사실은 뭐..저기 5만원에서 10만원을 넘는 보조기까지 정말 다양하지만..증상의 호전이 목적이라면 119등에서도 쉽게 볼 수 있는 필라델피아·넥 부레 의자로도 충분하다.모두 목을 가장 안정적이고 편한 상태로 유지하는 장치라는 점에서 사실은 어제의 차이가 없는데 그냥 더 특별한 것처럼 보일 뿐이다.그리고 가격도 1/4~1/3가격에서 착용하면 왠지 환자처럼 보이고 누구도 건드리지 않는 보조 효과까지 있으므로 훨씬 이득이다.아픈 사람한테 일 못 시켜
보조 기기에 대한 이야기는 이 정도로 하고..위에서 간단히 언급했지만 거북 목에서는 Deep neck flexor이 만성적으로 약해진다.(실제로 연구에서는 이 기능을 평가하기 위해서 Deep neck flexor endurance test라는 것도 시행하기도 한다.)성형 외과 치료의 핵심이 급성기의 통증을 줄인 뒤 약해진 것은 강하고 너무 강한 것은 낮출 핵심이라는 것을 알면, 결국 증상 호전을 위해서는 Deep neck flexor을 강화하는 것이 중요하다는 것을 알 수 있다.물론 시리즈의 마지막에 CCEP과 해서 운동 법을 소개할 예정입니다만..잘못된 자세에 의해서 발생한 근육 불균형을 다루기 위한 운동을 균형 있게 하고 비로소 거북 목과 라운드 숄더 등이 함께 치료된다는 사실을 잊지 않도록 한다.그럼 Deep neck flexor는 어떻게 강화할 수 있을까?
이 4가지 기능을 강화해야 하는데 운동법은 놀랍게도..
이 4가지 기능을 강화해야 하는데 운동법은 놀랍게도..
공으로 해도 되고.. 바닥에서 해도 되고..
헤헤헤…웃기지만… 어쨌든 저 방법이다.. 그리고 3단계는 기능적으로 향상시키기 위해 선 상태에서 다시 턱을 들이대고 고개를 좌우로 돌리는 운동을 함께 해준다.DNF의 기능을 강화시킬 수 있는 여러 글들이 있는데 밑에 올린 링크에 있는 영상들이 정말 정리되어 있어서 나도 참고했다. https://youtu.be/dtIBqw7b43U물론 이 운동만 했다고 해서 교정이 100%이 될 수는 없으며 나중에도 시리즈에서 점차 다루겠지만 우선 거북 목으로 인한 증상이 심한 상태라면 위의 운동이 핵심이다.그리고 추가적으로 scapular dyskinesia(견갑골 운동 장애)에 대한 운동(우리가 흔히 날개를 끌다는..그 동작)을 병행하는 CCEP등을 통해서 꾸준히 운동을 하면 약 8~12주간 정도로 교정한다.많은 것을 넣고 싶었지만..생각보다 연결된 내용이 많고 양이 많아, 오늘은 정말 거북 목의 일반적인 내용에 대해서만 다뤘다.카메크비에 의해서 만성적인 목의 통증, 두통 등이 생기기도 하는데, 이는 결과적으로 수면 장애 등을 유발하고 실제 생활의 질을 크게 감소시키게 되어 있다.제 동생도 카메크비가 심하지만 이 아이는 운동을 한다고 하면 자신은 바다에 돌아가겠다며 매일 거짓말을 하다.하지만 제 동생도 운동 열심히 하니까 카메크비가 일시 교정되었다.( 그래도 또한 컴퓨터 많이 하고 운동하지 않게 되었기 때문). 제 동생의 말대로..거북 목 증후군에서 바다로 돌아가고 싶지 않으면..모두 운동 열심 이하.PS. 오늘 글은 좀 흥행할 생각에 속편까지 많이 준비한 대작영화인데 막상 1편은 무슨말인지 모르겠어.. 그런 느낌이랄까? 마치 영화.. 우주+사람…?PS. 오늘 글은 좀 흥행할 생각에 속편까지 많이 준비한 대작영화인데 막상 1편은 무슨말인지 모르겠어.. 그런 느낌이랄까? 마치 영화.. 우주+사람…?